生育保險待遇包括下列各項:
(一)女職工產假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發生的醫療費用;
(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;
(四)國家規定與生育保險有關的其他費用。
女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定:
(一) 女職工正常生育的產假為90天, 其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿 3 個月流產的,產假為 20 天;妊娠 3 個月以上不滿 4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。
生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。 女職工因生育引發疾病發生的醫療費,由生育保險基金支付; 因其他疾病發生的醫療費, 按照基本醫療保險有關規定辦理。
計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器,流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
機關事業單位生育保險覆蓋范圍為全市機關、事業單位及其職工。機關事業單位職工享受生育保險待遇的條件是職工所在單位按照規定參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費,職工符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術的,可享受生育保險待遇。
機關事業單位職工可享受的生育保險待遇范圍為:①女職工生育發生的醫療費用,包括妊娠和分娩發生的檢查費、手術費、住院費及因生育引起并發癥的醫療費;②實施計劃生育手術發生的醫療費用。包括放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術發生的醫療費用;③參加生育保險的男職工配偶無工作單位且符合計劃生育政策的,生育時發生的醫療費按照規定支付標準的50%享受生育補助金;④女職工按照國家、省、市有關規定享受產假待遇,產假期間的工資正常發放,福利待遇不變,所需經費按原渠道列支。
參保人員在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險《藥品目錄》、《診療目錄》、《服務設施目錄》和《濟寧市生育保險懷孕檢查基本項目》(濟人社發〔2012〕28號)范圍的產前檢查、分娩和實施計劃生育手術發生的醫療費職工個人不負擔,由社會保險經辦機構與定點醫療機構聯網即時結算。政策外發生的費用由參保職工個人支付。
《濟寧市機關事業單位工作人員生育保險實施辦法》自2014年7月1日起開始施行,機關事業單位參保人員自繳費次月起,可享受生育保險醫療待遇。
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